WORKSHOP: | |
First Name: שם פרטי | |
Last Name: שם משפחה | |
Gender: בן או בת | Male Female |
Email address: דואר אלקטרוני | |
Address: כתובת | |
City: עיר | |
Zip code: מיקוד | |
Country: ארץ | |
Date of Birth: (day/month/year) תאריך לידה - יום שנה חודש | |
Phone/Mobile phone: (with country code) טלפון או נייד | |
Contact Person Name: Mother, Father, Sister) שם של בן משפחה למקרה חרום | |
Contact Person's Phone: (In case of an emergency) טלפון של בן משפחה למקרה חרום | |
Dancing Experience (Years of dancing) מס' שנות ריקוד | |
Presently Training At: מקום לימוד עכשוי | |
משתתפי הקורס המוכנים לארח תלמידה מחו'ל למשך הסדנא (תלמידות אקדמיית סיבה) אנא ציינו בהערות- בתודה מראש |
Remarks:
|
*By submitting this form I agree to pay the registration/Processing fee of €30 (or 100 Shekel - non-refundable) upon registration, in order to secure my place. (Int'l students contact Nili for reg. fees) *You will receive an email confirmation with instructions how to pay. |
